清华新闻网1月7日电 日前，第一附属医院心脏中心外科先后为超早产双胞胎姐妹花成功实施动脉结扎手术，其中姐姐体重仅770g，妹妹体重仅560g，连续刷新国内先心病手术患儿的最小体重纪录，标志着我国在先心病救治上取得了新突破。

这对双胞胎患儿在胎龄只有27周时便降临人间，刚出生不久，她们就因呼吸窘迫转入第一附属医院新生儿病房，需要呼吸机辅助。儿科徐小静主任医师团队精细诊治、悉心照料，经过两周多的恢复，两患儿仍无法撤离呼吸机，床旁心脏彩超提示，她们都有一个粗大的动脉导管。由于动脉导管太大，造成了大量的左向右分流，保守治疗效果不好。粗大的动脉导管不仅会增加心脏负担，导致患儿心脏扩大、心衰，而且还会造成比较严重的肺淤血，导致患儿不能长时间脱离呼吸机，此外还可能引起肠坏死等并发症。

心脏中心外科靳永强医生与徐小静充分评估双胞胎患儿病情，认为应该尽快手术结扎动脉导管，否则患儿后续的恢复将会非常艰难。第一附属医院首席顾问专家、心脏中心主任吴清玉教授和院长张明奎对手术方案给予精心指导和支持。

虽然手术方案确定，但面临的风险极高。两患儿体重均仅一斤多，小胳膊只有成人手指那么细，这对外科手术、麻醉以及围术期护理的要求非常高，任何差池都将是致命的。为此，在副院长张东亚的带领下，靳永强组织心脏外科、麻醉科、儿科、手术室医务人员先后进行了三次讨论，制定了详细的手术流程和预案，确保每一个环节安全紧凑，竭尽全力保障患儿的生命安全。

心脏中心召开病例讨论

2020年12月30日，双胞胎姐姐首先接受手术。早8点开始，大家就紧锣密鼓地做各项准备工作：手术升温、连接新生儿呼吸机、变温毯、配备药物……一切准备就绪后，将姐姐安稳地接进手术室。由于患儿极小，动静脉非常细，置管难度极大。张东亚凭借丰富的低体重儿麻醉经验，冷静沉着，动作稳、准、快，顺利完成动静脉置管。随后，靳永强小心翼翼地打开胸腔，暴露出主动脉和动脉导管，术中发现患儿的动脉导管非常粗大，肺充血压很厉害。他屏住呼吸、目不转睛，轻柔而快速地完成了动脉导管结扎术，整个手术过程持续55分钟。术后，患儿的舒张压从18mmHg上升到35mmHg，医护人员喜出望外，这说明手术效果很明显。术后，患儿被转回新生儿病房，通过精心治疗，仅仅2天就拔除了气管插管。参与救治和护理的医务人员倍感欣慰，惊叹于手术效果和小生命术后的恢复速度。

有了为姐姐成功完成手术的经验，医务人员对更低体重的妹妹的手术燃起了必胜的信心。心脏中心外科再次召集相关科室进行充分讨论，更加优化了手术流程。1月5日，成功给体重仅560g的妹妹实施了动脉导管结扎术，手术顺利。一周内，再次刷新了我国先心病手术患儿的最小体重记录。

手术团队

第一附属医院心脏中心外科手术技术和水平一直走在国际前列，始终坚持“以病人为中心”，不惧艰险，为很多疑难复杂的心脏病患者带来了希望和“心”生。

供稿：一附院

编辑：陈晓艳

审核：吕婷