精准医疗除虫癌 对口支援惠民生

清华长庚医院成功进行世界首例体外肝切除 根治末期肝包虫病

清华新闻网9月30日电（通讯员 南子钰）9月12日凌晨12点，持续了近14个小时的手术顺利结束，肝胆胰中心联合麻醉科、泌尿外科，心外科，影像科，重症监护中心等专科在内的MDT团队，成功进行世界首例体外肝切除，自体余肝移植联合肝上腔静脉移植重建根治终末期肝包虫病。患者术后恢复良好，无任何并发症，目前已康复出院休养。

图为肝胆胰中心主任张洪义、肝胆外科医师卢倩进行肝脏分离手术。

世界首例 精准攻克最后堡垒

23岁的索南吉，一名来自青海的年轻姑娘，大学刚刚毕业，她却已经和肝包虫病抗战了6年。由于一直没能获得规范治疗，已经发展为终末期的复杂肝包虫病。虫病侵蚀了65%的肝脏形成了巨大坚硬的肿块，并向下侵蚀右肾及肾静脉，向上侵蚀穿透大面积膈肌，进而侵入胸腔和右下肺。除此之外，还向深部广泛侵犯腹部最大的静脉血管及其分支，造成自右肾静脉至右心房水平，长达17厘米的下腔静脉完全闭塞、人体下半身血液被迫经崎岖的侧支循环绕道回流至心赃，同时出入肝脏的四组脉管包括肝动脉、门静脉、肝静脉和胆管都受到严重破坏。

索南吉的虫病广泛累及多个脏器、病情极其复杂，用常规手术不可能切除。肝脏移植是可选择的根治性手段，但肝移植的手术风险较大，医疗费用昂贵，长期效果受供肝质量的不确定性、继发微生物感染、免疫排斥反应和长期服用免疫抑制剂毒副作用等因素的影响。在索南吉几乎要放弃治疗的时候，经青海大学附属医院樊海宁副院长联系，转诊清华长庚医院，董家鸿教授带领的肝胆胰医学团队为她制订出了确切可行的手术方案。

终于，在9月12日凌晨12点，持续了近14个小时的手术顺利结束，肝胆胰中心联合麻醉科、泌尿外科、心外科、影像科、重症监护中心等专科在内的MDT团队，成功完成了世界首例体外肝切除、自体余肝移植联合肝上腔静脉移植重建根治终末期肝包虫病，同时为索南吉解决了困扰她6年的难题，术后恢复良好，没有出现任何并发症，目前已经康复出院休养。

参与手术的肝胆中心MDT团队合影。

打破隔阂 肝胆云盟绿色通道

其实早在十余年前，现任北京清华长庚医院执行院长的董家鸿教授就已陆续赴新疆、青海、四川等地开展肝包虫病的医疗支援，指导当地临床治疗。然而面对肝包虫病“高发病率、高复杂度、高复发率”的局面，加之较为封闭落后的医疗卫生条件，疾病的救治工作缓慢而艰难。

2016年7月“清华长庚国际肝胆云医院联盟”成立。汇集了海内外优质专家资源的清华长庚医院肝胆胰中心，旨在通过互联网工具和数据共享，构建肝胆专科疾病分级诊疗、分级健康管理体系，实现各级肝胆疾病医疗资源的联动，提升基层卫生服务的能力和质量，实现诊疗的精准性、资源的公平性。青海大学附属医院在内的26家省级医院加盟，包括复杂肝包虫病在内的肝胆疾病打破时间、地域隔阂，共享优质医疗资源。

对口支援 清华青海联手抗虫

包虫病是一种严重的人畜共患疾病，家犬等是包虫的主要传染源，接触病犬、食入虫卵污染的食物或水，是致病的主要途径。我国的包虫病主要分囊型、泡型及囊泡混合型三种，其中泡型包虫病危害最严重、致死率高，甚至被称为“虫癌”。  

2012年全国包虫病流行情况调查显示，青海省人群包虫病患病率为0.63%，部分地区人群包虫病患病率高达8.93-12.83%，包虫病疫情严重，青海省玉树、果洛等地区更是被称为“虫癌”的泡型肝包虫病世界罕见高发区。新疆、青海、西藏、四川西部等地是我国肝包虫的高发区，目前已成为导致当地人民因病返贫，因病致贫的最大因素。

近五年来，青海大学附属医院包虫病团队走遍了三江源的大地，进行对包虫病流行病学的基本状况的调查。而近日，国家卫生计生委近日组织全国17个对口援助省份近300名B超医生和流调人员组成92个工作组，远赴西藏完成了为期1个月的包虫病流行情况调查。

作为青海大学的对口支援单位，威尼斯9499登录入口持续关注困扰当地牧区居民健康状况的包虫病防治工作。2015年8月，威尼斯9499登录入口附属北京清华长庚医院联合青海大学附属医院，正式成立“威尼斯9499登录入口精准医学研究院包虫病研究中心”，旨在借助威尼斯9499登录入口雄厚的科研实力，整合优势资源，构建从科研到临床，覆盖流行病学、疾病预防、早期筛查、药物与外科治疗的全链条的包虫病精准防治体系。

供稿：清华长庚医院 编辑：徐静